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  • 一尾中特诗论坛:鞘膜积液

    (别名小儿鞘膜积液,水疝,阴囊水肿)

    第67期一尾中特(10中7) www.gdpzc.tw 睾丸鞘膜内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者,称为鞘膜积液。鞘膜积液可分为睾丸鞘膜积液、先天性鞘膜积液、婴儿型鞘膜积液、精索鞘膜积液,积液的部位和形状均有所不同。而睾丸鞘膜积液发生在睾丸部正常鞘膜囊中,临床最为多见,儿童时期任何年龄均可发病,多见于婴幼儿期,常是单侧性的,但也可呈双侧性。鞘膜积液是男性阴囊部的常见病之一,中医称“水疝”、“阴肿”范畴。

    鞘膜积液的发病成因是先天不足使脾失健运,肾虚气化不利,三焦水道气机不畅;睾丸、附睾炎症、损伤、肿瘤、丝虫病等疾患使分泌增多,吸收减少或精索部鞘状突未能闭合,使水湿内停,寒湿瘀结而形成。

    鞘膜积液分睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、婴儿鞘膜积液和交通性鞘膜积液等证型。临床表现为起病缓慢,阴囊逐渐肿大,呈卵圆形,表面光滑,有坠胀、波动感,与腹股沟有明显分界线,皮色正常,下部不适,活动不便,明显肿大时阴茎隐缩,阴囊可以通过光线。

    病因

    鞘膜积液中医病因病理

    前阴属肾,如先天不足,肾之气化不利,水液下注前阴而发病。而肝脉循少腹,络阴器,若肝气失疏,复受湿邪,郁而化热,以致气滞于下,湿热内结,从而导致本病发生。

    此外,或因外伤,丝虫感染等血瘀络阻,水湿不行,也可壅滞而成本病。

    症状

    鞘膜积液的相关症状有

    鞘膜积液症状辩证:

    1.肝经湿热症状:起病较急,有睾丸或附睾肿痛,肿块坠胀不适,阴囊肿胀柔软,阴囊外皮肤潮湿,常伴口苦胸闷,小便色黄,舌苔黄或黄腻,脉弦滑。

    证候分析用干经循少腹络阴器,肝气滞于下,湿邪结于睾内,则阴囊肿胀,坠胀不适。湿热壅滞,则阴囊皮肤潮湿,伴小便色黄。苔黄或黄腻,脉弦滑,均为肝经湿热之象。

    2.肾阳虚亏症状:起病较慢,阴囊肿胀柔软,皮肤不红不热,无疼痛感,阴囊发冷,舌质淡,苔薄白,脉细软。

    证候分析:先天禀赋不足,肾阳虚亏,气化不利,水湿下注,内结于睾内,故阴囊肿胀。证属阳虚,故阴囊皮肤不红不热,阴囊发冷。舌淡苔白,脉细软,均为肾阳虚亏之象。

    诊断要点

    1.初期很小,不易发现,积液增多后,阴囊有胀感及下坠感,无疼痛感。

    2.肿块质软,表面光滑,有波动,而无压痛,包在睾丸周围。鞘膜内积液不因体位不同而有所改变。

    检查

    鞘膜积液中医检查:

    阴囊透光试验阳性。

    分型

    鞘膜积液辨证分型:

    1.肝经湿热症状:起病较急,有睾丸或附睾肿痛,肿块坠胀不适,阴囊肿胀柔软,阴囊外皮肤潮湿,常伴口苦胸闷,小便色黄,舌苔黄或黄腻,脉弦滑。

    证候分析用干经循少腹络阴器,肝气滞于下,湿邪结于睾内,则阴囊肿胀,坠胀不适。湿热壅滞,则阴囊皮肤潮湿,伴小便色黄。苔黄或黄腻,脉弦滑,均为肝经湿热之象。

    2.肾阳虚亏症状:起病较慢,阴囊肿胀柔软,皮肤不红不热,无疼痛感,阴囊发冷,舌质淡,苔薄白,脉细软。

    证候分析:先天禀赋不足,肾阳虚亏,气化不利,水湿下注,内结于睾内,故阴囊肿胀。证属阳虚,故阴囊皮肤不红不热,阴囊发冷。舌淡苔白,脉细软,均为肾阳虚亏之象。

    禁忌

    鞘膜积液禁忌:

    1.丝虫病流行区,注意灭蚊,防止丝虫病引起鞘膜积液。

    2.注意托高患川阴囊,减少胀痛,有利积液吸收。

    内服古方中医中药与古方外治法同用,可加速本病痊愈。

    所属部位

    二阴

    所属分科

    儿科
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