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  • 9287玄机解一尾中特:小儿病毒性心肌炎后遗症

    第67期一尾中特(10中7) www.gdpzc.tw 小儿病毒性心肌炎为小儿科比较常见的疾病,由嗜心肌性病毒感染引起、以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎,是一种小儿常见的后天性心脏病。一些患儿发病比较隐匿,且有迁延不愈的趋势,患儿的西医预后情况也不是很好。心肌炎患者大多可痊愈,部分患者有一定程度的心脏异常改变的体征和心电图,但病情历久不变,多为心肌炎急性期后的心肌瘢痕所致,称为心肌炎后遗症。由于本病为病毒性疾病,西医目前无特效疗法,所以导致患者长期得不到有效治疗,经久不愈,给患者的生活以及精神带来极大的痛苦。

    小儿病毒性心肌炎后遗症祖国医学文献中原无此病名,属中医的“心悸”、“胸痹”、“水肿”、“怔忡”、“虚劳”等范畴,小儿病毒性心肌炎后遗症的发生主要由于素体虚弱,气阴不足,耗伤正气,温热病邪乘虚侵入人体,并循经入里,化热传心,进一步耗伤心之气阴,终致气阴两虚,邪热炽盛的本虚标实证。迁延不愈,渐至阳气虚损,正气不足,而变生他证。

    病因

    小儿病毒性心肌炎后遗症的古方中医病因病机:

    一是由于病情反复发作,精气内夺.心肾亏虚,积虚成损;

    二是心血亏虚.痰浊瘀血阻其运行之机。

    小儿病毒性心肌炎后遗症的西医病因:

    1、病毒感染心肌后,心肌免疫系统激活,由于自身因素,自身免疫调节功能紊乱,免疫变态反应不断持续损伤正常心??;

    2、病毒感染后导致心肌严重损伤,心肌出现严重纤维化组织。

    症状

    小儿病毒性心肌炎后遗症的相关症状有

    小儿病毒性心肌炎后遗症的古方中医症状:

    由于患心肌炎后累及心脏部位不同,所以临床表现体现多方面,如:长期早博(房性早博、室性早博)、传导阻滞、心动过速、心动过缓、心肌缺血等等,轻者可无明显自觉症状,重者表现为心悸,胸闷且伴有其他全身症状。

    儿童多见气阴两虚,虚火扰心证,主要表现为心悸,气短,胸闷,动则汗出,神疲乏力,反复感冒,心电图可见窦性心动过速,或各种类型的早搏,舌质红,舌尖有红点,苔薄白或无苔、脉沉细数或结代。

    检查

    1、心脏听诊显示心律不齐,心动过速,心动过缓,心音低钝等。

    2、实验室检查  心电图显示ST-T段改变,各种心律失常,包括室性、房性、交界性早搏,以及各种传导阻滞等??剐募】固寮觳庋粜?。 

    鉴别诊断

    小儿病毒性心肌炎后遗症鉴别:

    (一)原发性心内膜弹力纤维增生症 相似之处为心脏扩大,反复出现心力衰竭,可见心源性休克。但本病多发生在6个月以下的小婴儿。心内膜弹力纤维大量增生及心肌变性等病变累及整个心脏。心电图及超声心动图检查均显示左室肥厚为主。临床表现为反复发作的左心衰竭症状,心脏肥大,心音减弱,无杂音或有轻度收缩期杂音。无病毒感染的病史或症状,无病毒性心肌炎的实验室检查改变。

    (二)中毒性心肌炎 有严重感染或药物中毒史。常并发于重症肺炎、伤寒、败血症、白喉、猩红热等疾病,常随原发病感染症状好转 而逐淅恢复。使用吐根碱、锑剂等可引起心肌炎,随药物的减量或停用而逐渐好转或恢复。

    (三)风湿性心脏炎 有反复呼吸道感染史。风湿活动的症候如高热,多发性游走性大关节炎,环形红斑及皮下小结等。有瓣膜病变时出现二尖瓣区收缩期和/或舒张期杂音。实验室检查可见血沉增快,C-反应蛋白阳性,粘蛋白增高及抗溶血性链球菌“O”,链球菌激酶效价增高与咽拭子培养阳性等链球菌感染的证据。

    (四)克山病 相似点为心脏扩大、心律紊乱、出现心力衰竭或心源性休克。但克山病有地方性,发病常在某一流行地区,有多发季节(如东北冬春季,西南夏季为多)及年龄物点(如东北青年妇女,西南2-5岁患儿)。心电图上以ST-T改变,右束支传导阻 滞、低电压者为多见;心律失常心律多变、快变,心率明显增快或减慢为特点。X线检查心脏扩大较显著,搏动显著减弱,控制心力衰竭后不能回缩至正常。急性期过后多数变为慢性。有时可因心脏中附壁血栓脱落而引起脑栓塞,发生抽搐或偏瘫。

    中医治疗

    小儿病毒性心肌炎后遗症的古方中医治疗:

    儿童多见气阴两虚,虚火扰心证,主要表现为心悸,气短,胸闷,动则汗出,神疲乏力,反复感冒,心电图可见窦性心动过速,或各种类型的早搏,舌质红,舌尖有红点,苔薄白或无苔、脉沉细数或结代。中医治疗应益气养阴,宁心安神。

    预防

    小儿病毒性心肌炎后遗症的古方中医预防:

    为防止心肌炎发生,平时应防寒保暖,避免感冒;生活要有规律,不要过度劳累,尽量不到人群拥挤的地方;适时进行体育锻炼,增强体质。如遇到感冒或肠炎等病毒感染,经治疗后有关症状消失,但却出现胸闷、心悸、气急、乏力等症状,应引起高度警惕,并及时请中医师详细检查,谨防心肌炎。一旦被确诊为病毒性心肌炎,应及早进行中医中药治疗。

    禁忌

    一忌急剧减肥。闪电式的饥饿减肥法,会使体重过快下降,致使大量蛋白质消耗与肌肉组织减少,造成心肌组织的衰退,诱发心力衰退。

    二忌饱食。三餐进食过饱,胃壁扩张,会使肺内压力升高,导致心脏代谢增加,容易诱发致使性的心肌梗塞。

    三忌晨跑。清晨慢跑对心脏可造成不适当压力,故应采取散步、练气等方式。

    四忌拒绝脂肪。如果心肌炎病人每周食用两次鱼肉脂肪,其死亡率比限制全部脂肪、只食纤维素较高食物的病人还低30%。故心脏病人在一日三餐中适当安排鱼、禽食品,有助于心脏康复。

    五忌菜籽油。菜籽油中含有40%的芥酸、心肌炎病人食后会使血管壁增厚,心脏脂肪堆积,加重病情。

    六忌频繁起夜。心肌炎病人半夜起夜有危险。

    七忌饮酒。包括含有酒精的饮料,有引起心肌梗塞的危险。

    所属部位

    胸腹

    所属分科

    疑难病 儿科 内科

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